腰椎间盘突出打臭氧针：腰椎间盘突出的理想治疗方法--揭秘臭氧消融术

  原标题：腰椎间盘突出的理想治疗方法--揭秘臭氧消融术腰椎间盘突出是骨科常见病，前几期我们介绍了椎间孔镜、低温等离子等手术疗法。日前，臭氧消融术，又称臭氧治疗，被业界称为腰椎间盘突出的理想疗法，从其病例数据分析来看，“理想治疗方法”并非徒有虚名。

  臭氧治疗最早出现在德国。研究表明，O?具有消炎、止痛及溶解髓核内蛋白多糖等作用。年，意大利医生Verga首先将注射臭氧注入腰大肌及椎旁间隙治疗腰腿痛;90年代中期，Muto等将臭氧注入椎间盘及椎旁间隙治疗腰椎间盘突出，并于年报道93例，有效率78%;Albertini报告例从年至年的多中心的研究结果，优良率达80.9%。

  臭氧消融术严格来说是指臭氧消融减压术，在C形臂X光机定位下，穿刺针直达突出的髓核，注射少量臭氧气体，使髓核组织脱水萎缩，不损伤髓核周围组织及神经，达到使椎间盘减压的目的。多余臭氧逐渐变为氧气被身体吸收，无体内残留，疼痛症状迅速缓解，一般只需一次即可治愈。臭氧替代了传统的激素，利用臭氧具有的调节免疫、激活氧控、消炎杀菌的作用，增加疗效，并因其特殊结构对人体无过敏反应及体内残留，臭氧极强的氧化能力使体内感染率几乎为零。这种临床应用技术主要使用在于腰椎间盘突出症和骨关节疾病的治疗。

  整个手术操作精准、到位，不会伤及任何正常组织，患者基本无不适反应，基本术后1-3天就痊愈出院了。

  臭氧消融术对颈椎部门治疗优势显著：颈椎由于其特殊的部位而成为治疗的高风险区，外科手术中时有发生高位截瘫的病例。臭氧治疗颈椎间盘突出与腰椎间盘突出原理相同，采用前入路穿刺进针至颈椎间盘。由于颈前区结构较为复杂，有许多重要的组织，如颈总动脉，颈静脉、甲状腺、气管、喉返神经、食管等，穿刺过程中有可能损伤这些组织架构，出现严重的并发症。若穿刺过渡则会造成脊髓损伤，因此手术必须由经过专门训练的医生操作。

  据有关资料显示：年6月南方医院开展了国内第一例颈椎间盘臭氧注射术，由欧洲臭氧学会主席意大利神经放射主席Marco完成。该例患者术前表现为颈肩痛及手指麻木，经2年的随访疗效满意，已完全康复，所有症状消失。目前南方医院已治疗20余例患者，有效率为71.4%。国外对于颈椎间盘突出的臭氧治疗尚未见大组病例报道，Albertini于年报道1例车祸外伤致急性颈椎间盘突出的患者，经盘内注射臭氧获得良好效果;Fabris于年报道采用颈椎旁肌肉注射臭氧治疗颈痛及颈僵直，有效率为87.5%;Moretti等对颈肩痛的患者风别采用椎旁注射O2-O?混合气体和抗炎药物(如可的松+利多卡因等)，发现注射O2-O?混合气体的患者疼痛缓解的情况显着优于注射抗炎药物的患者，由此认为O2-O?混合气体较抗炎药物具有更加确切的抗炎、镇痛作用。特别是O2-O?混合气体聚集在神经根管附近和硬膜前间隙内能更加有效的缓解神经根管受压所致的疼痛。我们的经验认为，对于颈椎间盘突出程度较轻，根性症状为主，无明显脊髓受压萎缩及骨质增生的患者治疗效果较好，其中远期疗效亦很乐观。

  优于传统方法的几点1.安全系数高--不用在激光自动定位C型臂引导下穿刺，精确、安全，臭氧只消髓核，不损伤髓核周围组织及神经，多余臭氧逐渐变为氧气被身体吸收，无体内残留。

  2.无痛苦、风险小--穿刺针(直径1.3mm)比注射针微粗，几乎无风险和痛苦。

  3.见效迅速、疗效好--疼痛症状迅速缓解，治疗椎间盘突出症，一般只需一次即可治愈。

  4.无过敏反应及其它明显并发症--臭氧的特殊结构对人体无过敏反应及体内残留，臭氧极强的氧化能力使体内感染率几乎为零。

  治疗的最大的作用医用臭氧为臭氧和氧气的混合物。它是一种强氧化剂，臭氧治疗腰椎间盘突出的作用机制主要有:(1)强氧化作用，臭氧能够迅能够充分氧化分解髓核内蛋白质，多糖大分子聚合物，髓核被氧化后体积逐渐缩小、固缩，对神经根的刺激减轻或消失;纤维环完全破裂时溢出的髓核可以引起神经根和免疫性炎症。神经根周围注射臭氧后可以氧化神经根表面及周围的髓核结构，消除其化学刺激性和免疫源性而对神经根及硬膜结构无任何损伤。

  (2)抗炎作用:通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放，扩张血管，改善静脉回流，减轻神经根水肿及黏连;(3)镇痛作用:臭氧的强氧化作用能迅速使炎性化学物质失活而达到镇痛作用;(4)穿刺可造成椎间盘容积的微小变化，引起椎间盘内压显著降低。

  不适合的腰椎突出病症：1.椎间盘突出物钙化;2.CT或MRI提出突出髓核有明显粘连;3.合并马尾神经压迫综合征，如大小便功能障碍;4.合并椎体滑脱及有出血性疾病;5.合并椎管内肿瘤或其他疾病。

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